Esto es lo que cubre el plan médico ante epidemia de influenza

Ante la declaración de epidemia de influenza por el Departamento de Salud (DS), la Administración de Seguros de Salud (ASES) y la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) emitieron órdenes para garantizar tratamientos e iniciativas de prevención sin requisitos de preautorización.

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De acuerdo con la Orden Administrativa 2026-002 de ASES, que administra el Plan de Salud del Gobierno (Plan Vital), y la Carta Normativa 2026-373-D de la OCS, que vela por el cumplimiento de las aseguradoras privadas, tampoco se pueden imponer requisitos de compartir costos (cost-sharing) o copago.

Todo plan público y privado, así como proveedores fuera de sus redes, deben autorizar lo siguiente:

Pruebas diagnósticas aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, en inglés)
Medicamentos antivirales, como oseltamivir (el ingrediente activo de Tamiflu) y zanamivir (Relenza), según criterio médico
Vacunas recomendadas por el Comité Asesor en Prácticas de Inmunización del DS y del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, en inglés)

El licenciado Carlos Santiago Rosario, director ejecutivo de ASES y del Programa Medicaid, enfatizó la importancia de la vacunación, sobre todo en menores, porque esa población compone apenas el 8 % de las 360,891 dosis administradas en lo que va de temporada de influenza, que comenzó el julio pasado.

La comisionada de Seguros, Suzette Del Valle Lecároz, también reiteró a las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud de planes médicos su “obligación de cubrir la vacuna contra la influenza, libre de costo de copagos, deducibles o coaseguros para el asegurado o beneficiario, administrada en cualquier proveedor”.

Estas medidas se mantendrán activas a lo largo de la vigencia de la Orden Administrativa 2026-627 del DS y la Orden Ejecutiva 2026-005, que firmó la gobernadora Jenniffer González Colón luego de la declaración del secretario de Salud, Víctor Ramos Otero.